شنوایی سنجی کودکان

تست ABR چیست؟

مرکز تست ABR تهران

مرکز تست ABR تهران یکی از مراکز تخصصی غربالگری شنوایی نوزادان و کودکان است.

در تست ABR پاسخ هاي شنوايي ساقه مغز فرد ثبت مي شود.

ABR مخففAuditory Brainstem Response است.

در صورت درخواست شما آزمایش ABR در منزل انجام می شود.

نکاتی در مورد Auditory Brainstem Response یا تست ABR

اصوات پس از رسیدن به گوش داخلی، گیرنده های صوتی حلزون را تحریک می کند و در حلزون، فرآیند تبدیل انرژی مکانیکی به الکتریکی رخ می دهد.

 پس از تحریک حلزون پتانسیل های الکتریکی با ولتاژ بسیار پایین در مسیر عصب شنوایی به قشر مغز منتقل می شود.

این پاسخ های الکتریکی را با کمک الکترودهای سطحی ثبت و اندازه گیری کرد که به این نوع ارزیابی، ثبت میدان دور گفته می شود.

هدف از انجام اين تست كسب آستانه هاي شنوايي و تعيين محل ضايعه بعد از حلزون گوش يا عصب شنوايي مي باشد .

جنسیت عمدتا بر تست ABR تاثیرگذار است.

دستگاه پيشرفته vivosonic integrity دستگاه مورد استفاده در كلينيك جهان سمعک مي باشد كه وجه تمايز آن با ساير دستگاهها قابليت بي سيم بودن آن است.

بدين وسيله نويزهاي الكتريكي و مغناطيسي حذف مي گردد و هنگام انجام تست كودكان می توانند در بغل والدین یا در وضعیت شیردادن باشند.

این تست با توجه به اینکه غیرتهاجمی است و محرک آن تنها صوت است بدون هیچ عارضه یا اشعه ای بوده و بهترین پاسخ را از مراکز عصبی مرکزی و عصب شنوایی در اختیار قرار می دهد.

انجام این تست بین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه زمانبر است و برای انجام آن حتما نیاز به متخصص شنوایی شناسی یا ادیولوژست است.

تفسیر امواج ABR بسیار مهم است و حامل اطلاعات بسیار ارزنده ای از مراکز عصبی مرکزی برای تشخیص بیماری ها است.

معمولا بعد از غربالگری اولیه نوزادان، در سه ماهگی این تست انجام می گیرد و نتیجه ی نهایی از وضعیت شنوایی نوزاد را در اختیار ما قرار می دهد.

 

تست ABR در کودکان چه زمانی نیاز است؟

تست ABR یا پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز یک غربالگری شنوایی سنجی در نوزادان زیر ۶ ماه است که به بررسی عصب شنوایی می پردازد.

تست ABR بهترین راه تشخیص کم شنوایی در نوزادان است. سه درصد نوزادان تازه متولد شده جهت بررسی وضعیت شنوایی نیازمند تست ABR هستند.

انجام این تست هیچگونه آسیبی به نوزاد وارد نمی کند و جزء امن ترین راه های بررسی وضعیت شنوایی نوزادان است.

پروسه ای انجام تست ABR معمولا نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد و در طول انجام تست ABR بایستی کودک خوابیده باشد.

بعد از انجام تست ABR، متخصص شنوایی شناس شما را از وضعیت شنوایی نوزادتان آگاه می سازد.

آزمون های الکتروفیزیولوژی مانند ABR در تشخيص پاتولوژي هاي عصب گوش، تومورهاي آكوستيك، شنوایی سنجی كودكان، افراد سالمند یا ناتوانی كه قادر به همكاري نيستند، افراد متمارض و یا افرادیکه به هر دلیلی ممنوعیت انجام MRI دارند، بيشترين كاربرد را دارد.

تست ABR با توجه به اینکه وضعیت عصب شنوایی را گزارش میدهد و عصب شنوایی در سه ماهگی به بلوغ می رسد و واکنش های طبیعی نشان میدهد، باید در این زمان انجام شود.

 

کاربرد های بالینی آزمایش ABR

در شرایط بالینی، از تست ABR هم برای تخمین آستانه های شنوایی و هم برای ارزیابی اتونورولوژیک یعنی بررسی ضایعات احتمالی در طول عصب شنوایی و راه های شنوایی ساقه مغز استقاده می شود.

در افرادی مانند نوزادان، کودکان با تاخیر رشدی، بزرگسالان چند معلولیتی، افراد مبتلا به اتیسم، و متمارضین که به طور معمول امکان تعیین آستانه های شنوایی انها با ارزیابی رفتاری وجود ندارد، تست ABR ابزار آستانه گیری مهمی محسوب می شود.

کاربرد تست ABR در غربالگری اتونورولوژیک

آزمایش ABR نه تنها در تخمین آستانه های شنوایی بلکه در کشف ضایعات ورای حلزونی یعنی آسیب عصب هشت مغزی و ساختارهای شنوایی ساقه مغز ابزار مناسبی محسوب می شود.

باید بخاطر داشت که امواج ABR، به درستی تمام فعالیت نوروفیزیولوژیک ایجاد شده توسط محرک را منعکس می کند.

هزینه تست ABR

هزینه ی تست ABR  براساس تعرفه ی وزارت بهداشت است.

هزینه ی این تست بین ۱۵۰ تا ۲۵۰ هزار تومان می باشد. کلیه ی بیمه ها هزینه ی این تست را پرداخت می کنند.

اقدامات قبل انجام آزمایش ABR

برای گرفتن نتیجه ی درست و دقیق بایستی نوزاد در هنگام  انجام تست، خواب باشد.

 

توضیحات کلی در مورد آزمایش ABR

آزمایش ABR یکی از پاسخ های برانگیخته شنوایی است که به دنبال ارائه محرک صوتی با مشخصات مناسب، از ساقه ی مغز ثبت می گردد.

در این آزمایش با ارائه صدا به گوش پاسخی ثبت می گردد که از عصب و امواج مغزی منشاء می گیرد.

مطابق شکل زیر پاسخ گوش و امواج مغزی توسط این سیم ها دریافت می شود.

این سیم ها به گوش و سر متصل هستند. از طریق گوشی ها صدای تق تق مانندی  شنیده می شود.

در هنگام انجام تست نیازی نیست به این صداها گوش دهید، فقط لازم است به راحتی دراز کشیده و سعی کنید آرام باشید.

 

حتی اگر به خواب هم رفتید هیچ اشکالی ندارد.

 

 

تخمین حساسیت شنوایی با کمک تست ABR

برای تخمین حساسیت شنوایی در نوزادان و کودکان می توان از آزمایش های ABR و ASSR استفاده نمود.

هدف کلی از انجام تست ABR، تعیین کمترین سطح شدتی است که در آن موج V معتبری در هر گوش قابل ثبت است.

برای کودکان مبتلا به کم شنوایی متوسط تا عمیق نیز می توان به خوبی از آزمون ASSR بهره گرفت و آستانه گیری را در فرکانس های مختلف انجام داد.

تست ABR یک روش عمده ی شناسایی به موقع کم شنوایی در کودکان است

A-ABR حتي براحتي توسط افراد غير متخصص قابل اجراست.

به عنوان يك گلد استاندارد جهت ارزيابي فیزیولوژیک شنوايي نوزادان در سطح گسترده قابل دسترسي قرار گرفت.

ده سال پس از A-ABR ، OAE به عنوان يك ابزار جديد غربالگري شنوايي نوزادان به بازار امد كه پس از آن ظهور OAE اتوماتيك نيز كارايي آن را به عنوان ابزار غربالگري نوزادان افزايش داد. 

كودكي كه در برنامه ي غربالگري مردود مي شود بايد جهت تاييد وجود كاهش شنوايي تا سه ماهگي اقدامات  و ارزيابي هاي كامل تشخيصي شنوايي و پزشكي را انجام دهد و پس از تاييد كم شنوايي

بايد مداخله در تربيت شنوايي را تا پيش از شش ماهگي آغاز كرد.

 

پروتکل درمانی مرکز انجام تست ABR تهران

در پروتکل درمانی مرکز تست ABR تهران در حالت ایده آل، آزمایش های ABR، آزمایش OAE و تمپانومتری انجام می شود.

فایده ی این کار این است سیستم شنوایی نوزاد به صورت کامل بررسی می شود.

برای ارزیابی تست ABR از محرک کلیک برای برررسی حساسیت شنوایی استفاده می شود.

اگر این تست به همراه آزمایش OAE نرمال بود، می توان وجود کم شنوایی را در اکثر افراد رد کرد.

اکثر داروهای خواب آور، بیهوشی عمومی و دراروهای بلاک کننده ی نوروماسکولار اثری بر امواج ABR ندارند.

دمای بدن ممکن است نتایج تست ABR  را تحت تاثیر قرار دهد، بخاطر همین دمای اتاق انجام این تست مطابق با استاندارد آن است.

بیمار باید در مکان ازمایش راحت باشد و حالت طاقباز بهترین پوزیشن برای انجام این تست است.

 

کاربرد های دیگر تست ABR

با تست ABR می توان علاوه بر تعیین آستانه های شنوایی به صورت آبجکتیو، برخی از مشکلات و ناهنجاریهای شنوایی مانند ضایعات فضاگیر، فشار عروقی عصب هشتم مغزی و طیف اختلال نوروپلاتی شنوایی در مسیر عصب شنوایی و همچنین منشا تومورال سرگیجه های ناگهانی را تشخیص داد.

لذا این آزمون یکی از مهمترین آزمون ها در حیطه شنوایی است و در تمام گروه های سنی قابل اجراست به خصوص در کودکان و افراد سخت آزمون، ارجحیت تشخیصی دارد.

 

نوار گوش ای بی آر

نوار گوش ای بی آر در واقع همان تست ABR است و برای بررسی سلامت عصب شنوایی در نوزادان انجام می شود.

در بزرگسالانی که قادر به همکاری نیستند نیز این تست انجام می شود.

View Comments

Tags: تست الکتروفیزیولوژی

تماس