تست VNG

برای اینکه مفهوم تست VNG در سرگیجه را درک کنیم ابتدا تعریفی از سرگیجه ارائه می دهیم.

 

گیجی، اصطلاح نه چندان دقیقی است که اغلب برای توصیف پاره ای حالات و احساسات نظیر ضعف و ناتوانی، سبکی سر، عدم تعادل و بی ثباتی، گیجی و گنگی و احساس چرخش به کار می رود.

 

سرگیجه احساس کاذب فرد یا محیط اطراف است. معمولا ادراک حرکت، به صورت چرخشی است اما برخی بیماران واقعا احساس می کنند که به یک سمت کشیده می شوند.

 

سرگیجه یک تشحیص نیست بلکه توصیفی از یک احساس است.

 

تقریبا ۵ تا۶ درصد بیماران مراجعه کننده به پزشکان افرادی هستند که گیجی دارند.

 

این عارضه در همه ی سنین وجود دارد اما شیوع آن با افزایش سن بیشتر می شود. به طوریکه ۴۰ درصد افراد بالای ۴۰ سال با آن درگیر هستند.

 

تست VNG یا ویدئونیستاگموگرافی در سرگیجه، یک از تست های بررسی گوش داخلی و قسمتی از مغز می باشد.

 

این تست به متخصصین سرگیجه کمک می کند که علت سرگیجه و عدم تعادل شما را پیدا کنند.

 

مراحل انجام تست VNG در کلینیک سرگیجه ی صادقیه (آریاشهر):

 

هنگام انجام تست VNG، عینک مخصوصی بر روی چشمان شما قرار داده می شود تا حرکات چشم شما بررسی شود.

 

در طول آزمون از شما خواسته می شود یک هدف خاص که بر روی مانیتور نمایش داده می شود را دنبال کنید. در بعضی موارد از الکترود استفاده می شود.

 

در مرحله ی بعد گوش ها به وسیله ی دستگاه کالریک با هوای گرم و خنک تحریک می شود تا میزان پاسخ انها اندازه گیری شود.

 

کل زمان انجام تست VNG حدود نیم ساعت طول می کشد.

 

بعضی از مراحل تست ممکن است باعث ایجاد سرگیجه ی موقتی شود که به سرعت فروکش می کند.

 

هنگام انجام تست VNG در کلینیک سرگیجه ی ما قبل از انجام هر مرحله، توضیحات مربوط به آن کاملا داده می شود.

 

در پایان تفسیر تست VNG توسط متخصص سرگیجه انجام می شود و نتیجه ی آن به شما داده می شود.

 

تست VNG
                                                                            تست VNG

عوارض تست VNGدر سرگیجه:

 

تست VNG در سرگیجه یکی از بی خطرترین آزمایش های بالینی است که بدون عوارض و درد بوده و با کمترین ناراحتی انجام می شود.

 

امادگی های قبل از انجام تست های مربوط به سرگیجه:

 

  • حداقل از ۴۸ ساعت قبل از انجام آزمایش، بیماران باید از مصرف داروهای آرام بخش، خواب آور، داروهای ضد سرگیجه و بسیاری از داروهای مشابه دیگر و همچنین نوشیدن الکل خودداری نمایند.

 

هر دارویی که روی سیستم اعصاب مرکزی اثر تضعیف کننده داشته باشد، می تواند بر نتایج آزمایش های VNG تاثیر بگذارد.

 

مشاهده ی نیستاگموس پاندولی یا جهشی در بعضی از بیماران بلافاصله بعد از بیهوشی تایید کننده تاثیر دارو در ایجاد نیستاگموس است.

 

بعضی از داروها مانند باربیتورات ها، داروهای ضد صرع به دلیل تاثیری که بر سیستم اعصاب مرکزی از جمله تشکیلات مشبک می گذارند، می توانند نیستاگموس ایجاد کرده و یا با تاثیر بر حرکات ساکادیک،

 

فاز تند پاسخ کالریک را مختل می سازند.

 

بعضی از داروهای آرامبخش می توانند سبب تضعیف عملکرد سیستم وستیبولار شده و پاسخ کالریک را از بین می برد.

 

  • بیماران شب قبل انجام تست خواب کافی داشته باشند.

 

  • در روز آزمایش از نوشیدن نوشابه های کافئین دار مانند قهوه و کشیدن سیگار خودداری کنند.

 

  • به دلیل احتمال بروز حالت تهوع یا استفراغ بهتر است از ۴ ساعت قبل از آزمایش از مصرف غذا و مایعات خودداری شود. 

 

  • اگر نوبت آزمایش بیمار صبح است و استفاده از صبحانه اجباری باشد، فقط کمی نان و آب و میوه مجاز است و اگر نوبت آزمایش بیمار بعدازظهر است بعد از خوردن صبحانه، نهار حذف گردد.

 

البته وضعیت سلامت عمومی هر بیمار را باید در نظر داشت. از نظر پزشکی ناشتا بودن ممکن است برای بعضی بیماران مضر باشد، برای مثال برای بیماران دیابتیک و یا افراد مبتلا به هیپوگلیسیمی، توصیه

 

می شود از خوردن غذاهاب چرب  و حجیم خودداری کرده و برعکس تشویق شوند غذای سبک و کم حجم مصرف کنند.

 

  • به علت امکان ایجاد سرگیجه بعد از انجام تست VNG ، بهتر است بیماران با همراه مراجعه کنند و از رانندگی کردن بلافاصله پس از انجام تست خودداری نمایند.

 

  • در صورت مصرف داروی آسپرین و خواب آور، یک روز قبل از انجام تست آن را مصرف نکنید.

 

  • به بیماران توصیه می شود حتی الامکان از لباس راحت استفاده نمایند و از پوشیدن لباس های تنگ و آرایش کردن و همچنین از چرب کردن پوست صورت خودداری کنند.

 

  • به آن دسته از افرادی که از لنز های طبی استفاده می کنند، توصیه می شود که در زمان انجام آزمایش به جای لنز از عینک طبی استفاده کنند.

 

  • در زمان انجام تست نحوه ی انجام آن به زبانی ساده برای بیمار توضیح داده می شود تا هم هم موجب همکاری بهتر آنان شده و هم میزان نگرانی و اضطراب آنان را کاهش دهد.

 

مراقبت های بعد از تست VNG:

 

  • بعد از آزمایش VNG لازم است که به مدت حداقل ۴۲ ساعت و حداکثر ۲۴ ساعت سر را حرکت ندهید و در صورت داشتن گردنبند طبی نرم (کولارسافت) بهتر است گردن را فیکس کنید .

 

  • تا ۲۴ ساعت در صورت نیاز به حرکت سر سعی کنید با حرکت کل بدن این کار را انجام دهید.

 

  • تا ۲۴ ساعت در منزل استراحت کنید و در صورتیکه مجبور به انجام کاری شدید از خم کردن سر به عقب (مانند برداشتن چیزی از کابینت یا آسمان را نگاه کردن) و خم کردن سر به پایین (مثل بستن

 

بند کفش، نماز خواندن و برداشتن چیزی از زمین و..) اجتناب کنید.

 

  • تا ۲۴ ساعت از تکان دادن سر جهت تایید حرف دیگران در هنگام صحبت کردن اجتناب کنید.

 

  • تا ۲۴ ساعت هنگام خوابیدن با زاویه ۳۳ درجه (سر و تنه) بخوابید.

 

  • تا ۲۴ ساعت در هنگام یا عطسه یا سرفه مراقب باشید سرتان خیلی حرکت نکند.

 

  • از مواد حاوی کلسیم مانند شیر،ماست و یا مکمل کلسیم استفاده کنید.

 

  • در صورت داشتن کمبود ویتامین D از مکمل ویتامین D استفاده کنید.

 

لازم به ذکر است که ممکن است پس از مانوردرمانی مجددا به سرگیجه دچار شوید که این موضوع نگران کننده نیست، تنها کافیست جلسات توانبخشی و مانور درمانی را تا بهبود کامل ادامه دهید.

 

در کنار تست VNG برای سرگیجه، آزمایش کالریک نیز انجام می گیرد:

 

آزمایش کالریک یکی از بهترین روش تعیین میزان پاسخدهی سیستم وستیبولار  محیطی است.

 

در این آزمایش تحریک اپسی لترال واقعی ایجاد می کند ولی یک از معایب ازمایش کالریک آن است که در این آزمایش عمدتا کانال نیم دایره ای افقی تحریک می شود.

 

روش انجام ان به این صورت است که بیمار روی تخت خوابیده و سر حدود سی درجه بالاتر آورده شده است تا کاناال نیم دایره ای افقی در وضعیت عمودی  قرار گیرند.

 

پاسخ کالریک از دو قسمت تشکیل شده است:

 

  • اثر مستقیم حرارت که به وضعیت سر بستگی نداشته و حدود ۲۵ درصد پاسخ کالریک را شامل می شود.

 

  • جریان آندولنف که به موقعیت سردر مقابل نیروی جاذبه ی زمین بستگی داشته و ۷۵ درصد پاسخ کالریک را شامل می شود.

 

قبل از انجام آزمایش کالریک لازم است گوش ها مورد معاینه قرار گیرند و بایستی کانال گوش تمیز باشد و پرده گوش نیز سالم باشد.

 

در صورتیکه پرده گوش پاره باشد، انجام آزمایش کالریک با استفاده از آب ممنوع است.

 

در کلینیک سرگیجه ی ما شستشوی گوش با هوا انجام می گیرد.

 

در پی انجام این کار حرارت از طریق پرده گوش و استخوان ماستوئید سبب تغییر تراکم قسمتی از اندولنف کانال نیم دایره ای افقی که به مجرای گوش خارجی نزدیک تر است، می گردد.

 

در نتیجه آن قسمت از آندولنف سبکتر ( گرم شدن و کاهش تراکم) یا سنگین تر (سردتر شدن و افزایش تراکم) از اندولنف بقیه ی قسمت های لابیرنت می شود که این حالت در افراد دارای سرگیجه باعث

 

ایجاد نیستاگموس با فاز تند به سمت گوش مورد آزمایش می گردد. 

 

آزمایش صندلی گردان نیز در کنار تست VNG انجام می شود:

 

آزمایش صندلی گردان، کانال های نیم دایره ای افقی را در محدوده گسترده ای از فرکانس ها تحریک و اطلاعاتی را در رابطه با سیستم وستیبولو – اکولر فراهم می آورد که با کمک آزمایش کالریک قابل

 

دستیابی نیست.

 

این آزمایش در بیماران مشکوک به کاهش دو طرفه عملکرد سیستم وستیبولار، در بیمالرن با ضعف پاسخ یا عدم پاسخ کالریک، در بیکارانی که نیاز به ارزیابی قبل و بعد از درمان دارند و در بیماران تحت درمان

 

با داروهای وستیبولوتوکسیک کاربرد دارد. آزمایش صندلی گردان قدرت تشخیصی ضایعات وستیبولار را ۱۵ درصد افزایش می دهد.

 

مزایای انجام آزمایش صندلی گردان:

 

آزمون صندلی چرخان یا شتاب هارمونیک سینوسی عملکرد تعادل را با استفاده از اندازه گیری حرکات چشم در پاسخ به حرکات سینوسی خودکار جلو و عقب یک صندلی ارزیابی می کند.

 

کاربرد: بسط ارزیابی های درگیری سیستم وستیبولار محیطی و بررسی روند جبران مرکزی.

 

  • به دلیل اینکه تحت تاثیر وضعیت آناتومیکی مجرای گوش خارجی و میانی قرار نمی گیرد مواردی مانند انسداد مجرای گوش، آتروفی، پارگی پرده گوش و … در تست پاسخ مثبت و منفی کاذب ایجاد

 

نمی کند.

 

  • این آزمایش را می توان بلافاصله بعد از جراحی گوش انجام داد چون نیازی به تحریک مستقیم کانال گوش نیست.

 

  • این آزمایش دامنه وسیعتری از عملکرد سیستم تعادل را در برمیگیرد و فرم طبیعی تری را از تحریک سیستم تعادلی ایجاد می کند. 

 

  • برای بیماران کمتر از کالریک ناراحت کننده بوده و بیمار مشکل کمتری خواهد داشت.

 

  • پیشرفت بیماری و نتایج پاسخ را می توان با تکرار تست پیگیری کرد.

 

  • برای کودکان و افراد سخت آزمون که کالریک را تحمل نمی کنند مناسب است.

 

آزمون صندلی گردان در سرگیجه

 

علل سرگیجه می تواند بخاطر جابجایی سنگریزه های گوش باشد:

 

سنگریزه ها یا کریستال های گوش اصطلاح عامیانه ای است که برای بلورهای کلسیمی موجود در گوش داخلی استفاده می شود.

 

وظیفه ی این سنگریزه ها ایجاد حس تعادل در بدن است به شکلی که با جابجایی سر، این کریستال ها حرکت میکنند و با ارسال پاسخ به مغز و عصب تعادلی وضعیت جدید را گزارش می دهند و در یک

 

همکاری بین سیستم تعادلی و مخچه و اندام ها تعادل بدن حفظ میشود.

 

این کریستال ها بر روی یک لایه ی ژلاتینی قرار گرفته اند که در مواردی مثل حرکات ورزشی شدید، حرکات معکوس یوگا، ضربه به سر، سن و در بعضی بیماری ها مثل پوکی استخوان و … و همینطور سابقه

 

ی خانوادگی این کریستال ها از جای خود کنده میشوند و در یک فضایی معلق باقی می مانند.

 

این معلق بودن باعث میشود که در صورتی که سر حرکت کند و تغییر پوزیشن هایی مثل غلتیدن در تختخواب، بستن بند کفش، نماز خواندن و سایر حرکتهایی که در آن سر تغییر پوزیشن میدهد به اشتباه

 

گیرنده های تعادلی را تحریک میکنند و حس سرگیجه پیش می آید. 

 

درمان این جابجایی سنگریزه ها به راحتی و با انجام چند جلسه توانبخشی است.

 

در بعضی از بیماران نیاز است چند جلسه مانور درمانی انجام شود تا کریستال ها یا همان سنگریزه ها در جای خود مستقر شوند. 

 

تست VNG در سرگیجه

 

هزینه ی تست VNG در سرگیجه:

 

در کلینیک تخصصی سرگیجه ی ما فقط صرفا تست VNG برای تشخیص انجام نمی شود، بلکه در کنار آن سایر مواردی که در بالا توضیح داده شد به علاوه مانوردرمانی نیز انجام می گیرد به خاطر همین

 

ممکن است هزینه این آزمایش ها کمی بالاتر از سایر کلینیک ها باشد.

 

البته کلیه ی هزینه های تست براساس تعرفه وزارت بهداشت بوده و تحت پوشش اکثر بیمه ها نیز است.

 

کلینیک سرگیجه آریاشهر با پنج سال سابقه ی ویزیت بیماران سرگیجه در بیمارستان ابن سینا، اکنون با مدیریتی خصوصی و کادری مجرب آماده خدمت به هموطنان گرامی می باشد.

 

لازم به ذکر است در این کلینیک علاوه بر گرفتن تست های سرگیجه، ارزیابی اولیه و درنهایت درمان و توانبخشی سرگیجه نیز انجام می شود.

 

مراکز انجام تست سرگیجه:

 

کلینیک تخصصی سرگیجه آریاشهر یکی از مراکز پیشرفته ی انجام تست سرگیجه است.

 

در این کلینیک ابتدا با پیشرفته ترین دستگاه ها، سیستم تعادلی گوش بررسی می شود.

 

با مشخص شدن علل سرگیجه، مانور مربوطه به آن نیز انجام می شود. این کلینیک از معدود مراکز تست سرگیجه ی تهران است که علاوه بر ارزیابی، درمان سرگیجه نیز انجام می شود.

 

به طور کلی تست های VNG در سرگیجه شامل موارد زیر هستند:

 

  • نیستاگموس خود به خودی

 

شامل حرکات خود به خودی و غیر ارادی و تکرار پذیر چشم است و درحالت چشم باز و بسته می تواند وجود داشته باشد.

 

  • ساکاد:

یک آزمون تعقیبی است که با کمک LCD روی دیوار انجام می شود.

 

این آزمون توانایی چشم را در مورد تغییرات سریع تثبیت بینایی را بررسی می کند.

 

  • آزمون تعقیبی:

 

سیستم تعثیبی آرام چشم را بررسی می کند.

 

  • دیس هالپایک

 

برای برانگیختن نیستاگموس و سرگیجه ی اظهار شده توسط بیمار انجام می شود.

 

  • تست کالریک:

 

مهمترین بخش تست سرگیجه، VNG است و در کلینیک ما به صورت کاملا تخصصی و با کمک هوای سرد و گرم انجام می شود.

 

در بعضی از کلینیک ها با کمک آب سرد و گرم انجام می شود که بیمار ممکن است خیس شود.

 

شایع ترین عوامل ایجاد کننده سرگیجه:

 

  • سرگیجه وضعیتی خوش خیم

 

  • بیماری منییر

 

  • نورونیت یا التهاب بافت عصبی

 

  • التهاب لابیرنت

 

عوامل ایجاد کننده سرگیجه اگرچه کمتر شناخته شده اند اما شایعترین آنها معمولا به گوش ارتباط نداشته و احتمالا ناشی از اثرات داروها و موارد ناشناخته هستند.

 

تست VNG در سرگیجه در واقع برای تشخیص نوع و منشاء سرگیجه فرد بیمار است.

 

آزمون VEMP در کنار تست VNG انجام می گیرد:

 

آزمون VEMP، ارائه تحریک صوتی شدید از طریق هدفون به گوش فرد و ثبت پاسخ وستیبولار از روی عضله گردن است.


نحوه ی این آزمون به این صورت است که فرد روی تخت دراز می کشد.

 

هر وقت متخصص اعلام کرد باید سر خود را از روی تخت بلند کند و به سمت راست یا چپ بچرخاند و برای مدتی در همان وضعیت نگاه دارد.


کاربرد :


تشخیص بیماری منیر، ضعف سیستم وستیبولار و شکاف مجرای نیم دایره فوقانی


حساسیت ارگان های اوتولیتی به صوت را بررسی می نماید.