نوار گوش سالم و تفسیر آن – عکس نوار گوش سالم

یکی از ویژگی های مهم یک نوار گوش سالم یا نرمال این است که آستانه های شنوایی در محدوده ی نرمال باشند. جهت ویزیت و تفسیر آنلاین نوار گوش، یا تست تمپانومتری و مشکلات احتمالی شنوایی خود با شماره های 02144965281  و  09125389465  تماس بگیرید.

تفسیر نوار گوش سالم

تست نوار گوش با ادیومتری از دو بخش تشکیل شده اند: 1- ادیوگرام، 2- تیمپانوگرام. زمانی یک نوار گوش سالم است که نتیجه ی این دو تست سالم و در محدوده ی نرمال باشد. ادیوگرام زمانی نرمال است که آستانه شنوایی در تمام فرکانس ها در کودکان زیر ۱۵ دسی بل و در بزرگسالان زیر ۲۰ دسی بل باشد.

تمپانوگرام زمانی نرمال است که وضعیت پرده گوش در حالت نرمال از نظر حجم، استاتیک کامپلیانس و فشار باشد. در تمپانوگرام نرمال حجم معمولا بین ۰/۳ تا ۱/۵ نرمال تلقی می شود که این عدد در افرادی که جثه بزرگتر دارند ممکن است بیشتر باشد ولی همچنان نرمال است. استاتیک کامپلیانس باید بین ۰/۳ تا ۱/۶ باشد و فشار باید بین ۵۰+ داپا تا ۱۰۰- داپا قرار بگیرد.

هر کدام از این اعداد چنانچه از عدد فوق ذکر فراتر یا پایین تر برود به منزله ی غیر طبیعی بودن گوش میانی است که این غیر طبیعی بودن براساس شدتی که دارد ممکن است روی نتیجه ادیوگرام فرد تاثیر بگذارد یا نگذارد.

تفسیر نوار گوش به صورت کلی

در تفسیر نوار گوش باید به چند مورد زیر دقت کرد.

در برگه ادیوگرام آستانه های فرکانسی باید در تمام فرکانس ها زیر ۲۰ باشند، چنانچه آستانه ها از ۲۰ فراتر رود فرد به میزانی که از ۲۰ فاصله گرفته دچار کم شنوایی است که به ترتیب زیر نامگذاری می شوند:

از ۲۰ تا۴۰ : افت شنوایی ملایم

از ۴۰ تا ۶۰: افت شنوایی متوسط

از ۶۰ تا ۸۰: افت شنوایی شدید

از ۸۰تا ۹۰: افت شنوایی شدید تا عمیق

از ۹۰ به بالا: افت شنوایی عمیق

که معمولا برای اندازه گیری میانگین فرکانس های ۵۰۰، ۱۰۰۰ و ۲۰۰۰ را در نظر می گیریم. ولی الگو و میزان کم شنوایی در فرکانس های زیر ۵۰۰ و بالای ۲۰۰۰ نیز اهمیت بسیار دارد و تفسیر مربوط به خود را دارند. مورد بعدی توجه به عدد تست های گفتاری است که محدوده ی نرمال آنها به شرح زیر است:

SRT: 0-20

MCL: 30-50

MCL: 100%

تست SRT

Speech recognition threshold یا همان SRT کمترین صدایی است که شما می‌توانید کلمات را در آن بشنوید و درست تکرار کنید. برای اندازه‌گیری این آستانه، از شما خواسته می‌شود که یک سری کلمات را تکرار کنید. این کلمات معمولاً دو هجایی هستند و از لحاظ شدت صدا، کمی بلندتر از صداهایی هستند که شما معمولاً می‌توانید بشنوید. این آزمایش جهت بررسی درک گفتار انجام می شود.

تست SDS

امتیاز تشخیص گفتار (Speech Discrimination score یا همان SDS) ، در واقع نشان می‌دهد که شما چقدر خوب می‌توانید کلمات کوتاه و ساده را تشخیص دهید. برای اندازه‌گیری این امتیاز، از شما خواسته می‌شود که کلماتی تک‌هجایی را که با صدای کمی بلندتر از صدایی که معمولاً می‌شنوید، تکرار کنید.

نتایج این آزمایش چه معنایی دارد؟

در افراد سالم و افرادی که مشکل شنوایی دارند اما عصب شنوایی آن‌ها سالم است، امتیاز تشخیص گفتار باید ۱۰۰ درصد باشد. این یعنی شما تمام کلمات را درست تشخیص داده‌اید. اگر امتیاز شما کمتر از ۱۰۰ درصد باشد، ممکن است مشکلاتی در عصب شنوایی شما وجود داشته باشد.

• برای افرادی که کم شنوایی دارند: اگر فردی کم شنوا باشد و امتیاز SDS او پایین باشد، این نشان می‌دهد و از سمعک خود کم استفاده کرده است و کلمات را به خوبی تشخیص نمی‌دهد. مثلاً اگر امتیاز SDS او 60 درصد باشد، از هر 10 کلمه فقط 6 کلمه را درست می‌شنود.
• بهبود امتیاز SDS: خوشبختانه با تمرین و استفاده منظم از سمعک، می‌توان امتیاز SDS را حتی در افرادی که کم شنوایی دارند، افزایش داد. این یعنی فرد کم‌کم می‌تواند کلمات را بهتر بشنود و از سمعک خود راضی‌تر باشد.

تست MCL

Most Comfortable Level یا همان MCL در آزمون گفتاری نشانگر آستانه های راحتی بیمار است؛ که این عدد معمولا سی دسی بل بالاتر از SRT است.

ادیوگرام نرمال

به تستی که برای بررسی شنوایی انجام می شود، ادیومتری گفته می شود و به گرافی که از ادیومتری ثبت میگردد ادیوگرام می گویند. ادیوگرام یا همان نتیجه شنوایی سنجی زمانی نرمال تلقی می گردد که آستانه های شنوایی یا همان hearing threshold در تمام فرکانس ها در کودکان زیر ۱۵ دسی بل و در بزرگسالان زیر ۲۰ دسی بل باشد. در این حالت فرد از نظر حساسیت شنوایی یا hearing sensitivity نرمال است، اما این نرمال بودن به معنای نرمال بودن کلی گوش نمی باشد.

در نوارگوش علامت دایره با رنگ قرمز نماد گوش راست و علامت ضربدر با رنگ آبی علامت گوش چپ است. بهترین آستانه ی شنوایی 0 دسی بل است. مطابق عکس زیر از 0 تا 20 دسی بل در محدوده ی نرمال تعریف می شود ولی بالاتر از آن به نسبت افت شنوایی کم شنوایی از ملایم تا عمیق طبقه بندی میشود.

عکس نوار گوش نرمال

در زیر دو نمونه نوار گوش نرمال را مشاهده می کنید. در عکس زیر مشاهده می کنید که تمامی آستانه های شنوایی در محدوه ی نرمال قرار دارند. و ما شاهد یک نوار گوش سالم هستیم.

عکس زیر نمونه ای دیگر از نوار گوش نرمال است.

 

تفسیر افت شنوایی در فرکانس 4000

افت شنوایی در فرکانس 4000 یکی از موارد شایعی است که بعد از انجام تست شنوایی سنجی مشخص می شود. افرادی که در معرض صدای بلند و ناگهانی قرار می گیرند معمولا دچار این افت می شوند. معمولا مواردی چون تیراندازی در زمان خدمت سربازی، چهارشنبه سوری که صدای ترقه و بلند وجود دارد، موجب افت شنوایی در فرکانس 4000 می شود.

آیا افت شنوایی در فرکانس 4000 خطرناک است؟

اگر افت شنوایی باعث ایجاد وزوز گوش نشود خطرناک نیست. همچنین فرد باید از صداهای بلند دوری کند. وزوز گوش یک پیامد جدی برای افرادی است که دچار ناچ 4K شده اند. در کلینیک وزوز گوش تهران کلیه ی علت های مربوط به وزوز گوش بررسی می شوند.

تفسیر ادیومتری

میزان و درجه افت شنوایی در واحد فرکانس برای تعیین فرکانس های اصلی تعریف شده است. فرکانس در واحد هرتز اندازه گیری می شود و با علامت اختصاری Hz به نمایش در می آید. منحنی نمایش داده شده در واحد دسی بل به طور کلی آستانه شنوایی هر فرد را با میزان شنوایی طبیعی مقایسه می کند که در واحد صفر دسی بل است. با توجه به تفاوت های فردی آستانه شنوایی تا 20 دسی بل نرمال در نظر گرفته می شود. نشانه هایی که بر روی اودیوگرام است نشان می دهد که آستانه رسانش هوایی و رسانش استخوانی هر فرد برای هر فرکانس اصلی کدام است.

ادیوگرام آرام ترین سطح که صدا دریافت می شود را نشان می دهد این نیز بعنوان آستانه شنوایی نیز نامیده می شود. نشانه های مختلفی برای تمایز میان رسانش هوایی و رسانش استخوانی وجود دارد همچنین آنچه که اندازه گیری گوش به آن اشاره دارد. برای خواندن یک ادیوگرام لازم است تا به سطح بلندی صداها و فرکانس های گفتار صداهای گفتار مختلف که در اودیوگرام به رنگ زرد نمایش داده شده دقت کنید. همانطور که شکل این زمینه نشان می دهد بعنوان گفتار موز نامیده می شود.

حروف صدادار با فرکانس های پایین و بلندی صدای بیشتر در مقایسه با حروف بی صدا هستند که حروف صدادار بلندی گفتار را رقم می زنند در حالی که حروف بی صدا معنا را انتقال می دهند.

نسخه نویسی نوار گوش

نسخه نویسی نوارگوش معمولا به دو صورت انجام میشود که در زیر بیان می شود.

PTA (pure tone audiometry)

SRT (speech recognition threshold)

MCL (Most comfortable level)

SDS (speech discrimination score)

TM (Tympanometry)

AR (Acoustic Reflex)

که بصورت خلاصه چنین نوشته می شود:

PTA-SRT-MCL-SDS

TM-AR

گاهی اوقات در در خواست ادیومتری بجای نوشتن TM-AR می توان از IM نیز استفاده کرد که مخفف (Impedance acoustic) می باشد.