کلینیک سرگیجه تهران – مرکز تخصصی تست سرگیجه

کلینیک سرگیجه غرب واقع در صادقیه تهران آماده خدمت به هموطنان عزیز می باشد.

 

 

چه کسانی نیاز به مراجعه به کلینیک سرگیجه دارند؟

• کسانی که دارای سرگیجه های چرخشی هستند، به این معنا یا احساس چرخش محیط دارند و یا احساس چرخش خود.
• افرادی که دارای سرگیجه های دوره ای در فواصل زمانی مختلف هستند. 
• کسانی که با تغییر پوزیشن خود، دچار سرگیجه می شوند. 
• کسانی که به همراه سرگیجه، علائمی چون پری گوش، وزوز گوش، کم شنوایی و سایر بیماری های گوش را دارند. 
• کسانی که دارای سابقه خانوادگی سرگیجه هستند. 
• کسانی که سرگیجه با منشاء بیماری های مغز و اعصاب ندارند.

 

 

سرگیجه چقدر طول می کشد؟

زمان به طول انجامیدن سرگیجه در تشخیص افتراقی بیماری موثر است. معمولا سرگیجه حداقل چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد.

در موارد شدید مانند بیماری منییر تا 2 ساعت نیز ادامه دارد.

در بعضی افراد که در اثر ضربه به گیجگاهی دچار سرگیجه شده اند، طول آن ممکن است حتی بیشتر از یک روز باشد.

شروع سرگیجه می تواند ناگهانی یا یا تدریجی باشد.

می تواند کوتاه مدت یا بلندمدت و خفیف یا شدید باشد.

 

سرگیجه های زودگذر

سرگیجه هایی که کمتر از یک ثانیه طول می کشند به دلیل اختلال در ورودی سیستم دهلیزی محیطی ایجاد می شوند.

لابیرنت سالم، سیگنال هایی از موقعیت سر به عضلات چشم می فرستد و بدین ترتیب سبب ثابت نگه داشتن بینایی حین حرکت سر می شود.

آسیب به لابیرنت سبب اختلال در فرستادن این پیام ها می شود.

 

سرگیجه های کوتاه

سرگیجه هایی که بین چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشند، سرگیجه های کوتاه نام دارند و معمولا در ضایعات دهلیزی محیطی دیده می شوند که شایعترین آنها BPPV است.

 

سرگیجه های متوسط

این سرگیجه ها بین 20 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد و معمولا به دلیل ضایعات دهلیزی محیطی یا مرکزی دیده می شوند که شایع ترین آنها منییر و میگرن است.

 

سرگیجه های طولانی

این سرگیجه ها معمولا بیش از 2 تا 3 ساعت و گاهی یک یا چند روز طول می کشد.

معمولا علت آن آسیب کامل یک طرفه ی سیستم دهلیزی محیطی است که شایعترین علل آن نوریت دهلیزی، لابیرنتیت، آسیب ناشی از ضربه به عصب یا لابیرنت و ضایعات مغزی – عروقی است.

 

سرگیجه های مداوم

این نوع سرگیجه نادر بوده و تشخیص افتراقی آن از سرگیجه هایی که به طور مکرر اتفاق می افتد بسیار مشکل است و در موارد زیر دیده می شود:

• مصرف داروها از جمله آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی
• اختلالات متابولیک شامل دیابت کنترل نشده، ضایعات کلیوی، هپاتیت
• اختلالات سایکولوژیک که شایعترین آنها تنفی های عمیق مداوم و ممتد است.

 

سیستم تعادل سرگیجه شامل چه قسمت هایی است؟

هدف اصلی دستگاه وستیبولار مطلع ساختن مغز از موقعیت سر و شتاب می باشد.

لابیرنت این کار را از طریق دو عضو انجام می دهد: مجاری نیم دایره ای و اندام های اتولیتی است.

مجاری نیم دایره مسئول دریافت شتاب زاویه ای سر است و اتولیت به شتاب خطی یا تاثیرات جاذبه پاسخ می دهد.

 دستگاه وستیبولار هم یک دستگاه حرکتی و هم یک دستگاه حسی محسوب می شود و 4 نقش اصلی در کنترل وضعیت استقرار دارد:

• احساس و درک موقعیت وحرکت
• تطبیق حرکات سر و بدن
• هم راستا کردن سر و بدن
• انتخاب نشانه های حسی مناسب برای جهت دهی وضعیت استقرار در محیط های حسی مختلف
• کنترل مرکز ثقل بدن هم در وضعیت ایستایی، هم در حرکات پویا 
• ثابت نگاه داشتن سر در طی حرکات مختلف.

 

بهترین زمان برای مراجعه به کلینیک سرگیجه چه زمانی است؟

آسیب سیستم دهلیزی، دلیل ایجاد سرگیجه و عدم تعادل در بسیاری از بیماران مراجعه کننده به کلینیک ما است.

بیماری های مختلفی از جمله سرگیجه خوش خیم وضعیتی، بیماری منییر، التهاب لابیرنت ها، نوریت دهلیزی و… می توانند به سیستم دهلیزی آسیب بزنند و باعث ایجاد سرگیجه و عدم تعادل شود.

بهترین زمان برای مراجعه به کلینیک سرگیجه، هنگام شروع علائم سرگیجه است.

 

چه اقداماتی در کلینیک سرگیجه برای بیمار انجام می شود؟

BPPV یا سرگیجه خوش خیم وضعیتی معمول ترین علت سرگیجه در بیماران با ضایعات دهلیزی است.

علائم آن سرگیجه ی شدید همراه با نیستاگموس دورانی است که به دلیل تداخل عمل غیر طبیعی کوپولای مجرای نیم دایره ای و جابجایی اتو کنیا در اوتریکول ایجاد می شود.

مجموعه اقدامات زیر در کلینیک سرگیجه انجام می شود:

• مشاوره توسط متخصص تعادل و سرگیجه.

• انجام تست های تخصصی سرگیجه از جمله VNG ، EChocG، VEMP و کالریک

• تحلیل نتایج تست توسط متخصص و مشخص کردن مسیر درمان، در صورت نیاز به درمان دارویی، مشاوره دارویی و در صورت نیاز به درمان توانبخشی، انجام مانور و دادن تمرینات تعادلی در منزل.

• فالو آپ بیماران توسط متخصص در منزل.

 

تست سرگیجه چیست؟

سرگیجه و عدم تعادل برای افراد داری این عارضه یک مشکل حاد پزشکی است، زیرا موجب سقوط و صدمه دیدن فرد می شود.

حفظ تعادل به اطلاعات دقیق بینایی،سوماتوسنسوری، وستیبولار و پردازش صحیح در سیستم عصبی مرکزی بستگی دارد.

مشکلات تعادلی اغلب موجب به وجود آمدن علایم شنوایی نیز می شود، بنابراین در هنگام بروز مشکلات تعادلی بایستی سیستم وستیولار و شنوایی به درستی مورد ارزیابی قرار گیرند.

بیماری های سرگیجه و عدم تعادل ممکن است در تمام سنین ایجاد شود اما با افزایش سن شیوع آن نیز بیشتر می شود.

سرگیجه های شدید همراه با کاهش شنوایی، وزوز گوش، تهوع و استفراغ معمولا منشاء محیطی دارند.

درحالیکه سرگیجه های با نشانه های نورورلوژیک مانند دوبینی، دیس آرتری منشاء مرکزی دارند.

با انجام تست سرگیجه، ماهیت ایجاد کننده ی آن و درمان های پیش رو را در اختیار متخصصین قرار می دهد.

تست سرگیجه شامل تست های VNG، آزمون کالریک، تست VEMP و در نهایت مانور درمانی است.

با انجام مانور درمانی مشکل سرگیجه فرد در جلسه ی اول به طور چشمگیری کم می شود.

در بعضی افراد مانور درمانی در طی دو جلسه با فاصله ی یک ماهه انجام می شود.

 

انجام تست های سرگیجه در کلینیک توسط چه کسی است؟

• ارزیابی، تشخیص و درمان توانبخشی سرگیجه در حیطه کاری ادیولوژیست یا شنوایی شناس است که این کار توسط دکتر با مدرک تخصصی P.hD سرگیجه و تعادل انجام می شود.

 

هزینه انجام تست سرگیجه و تعادل در کلینیک به چه صورت است؟

• هزینه ی انجام تست های سرگیجه، با توجه به تعرفه های مصوب وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و نوع تستی که برای بیمار انجام می شود متفاوت است. 

• هزینه ی تست از 380 هزار تومان تا مجموعه ی کامل تست ها 730 هزار تومان، می باشد.

 

آیا تست های سرگیجه تحت پوشش بیمه ها هستند؟

• کلیه اقداماتی که در کلینیک سرگیجه انجام می شود، تحت پوشش بیمه ها هستند.
• با دریافت گواهی معرفی از کلینیک می توانید هزینه های مربوط به تست سرگیجه را از بیمه دریافت کنید.

 

زمان لازم برای انجام تست های سرگیجه در کلینیک چقدر است؟

• انجام تست های سرگیجه بین 30 تا 60 دقیقه می باشد.

• با توجه به اینکه در کلینیک سرگیجه ی ما پذیرش بیمار با تعیین وقت قبلی است، اتلاف وقت در زمان انتظار نهایتا ده دقیقه می باشد. 

 

نحوه تعیین وقت برای مراجعه به کلینیک سرگیجه

• تعیین وقت تلفنی با شماره 09125389465 و یا شماره ثابت 02144965281. 

 

مراجعه حضوری به آدرس زیر

• کلینیک سرگیجه صادقیه: فلکه دوم صادقیه، بلوار آیت الله کاشانی، بین مهران و اباذر، پلاک 71، ساختمان پزشکان پارسا، طبقه چهارم واحد 14.

 

آیا برای حضور در کلینیک سرگیجه نیاز به دستور پزشک است؟

• خیر، برای انجام تست سرگیجه نیازی به دستور متخصص خاصی نیست.

 

در صورت نیاز به درمان های دیگر مشاوره توسط کلینیک سرگیجه انجام می شود

• در صورت نیاز به هر گونه مداخله دیگری در خصوص بهبود سرگیجه، شما به پزشکان متخصص در حیطه سرگیجه ارجاع داده می شوید.

 

آیا تست سرگیجه درد دارد؟

• خیر. تست های سرگیجه بدون هیچ گونه دردی انجام میشوند.

 

وضعیت کلی درمان بیماران دارای سرگیجه و عدم تعادل

نوع ارزیابی ها و پیچیدگی روش های درمانی برای مشکلات حاد و مزمن متفاوت است. 

در ارزیابی فردی که سرگیجه حاد دارد، باید ابتدا مشکلات تهدید کننده زندگی فرد از قبیل اختلالات نورولوژیک و قلبی عروقی را بررسی کرد.

این کار معمولا با تاریخچه گیری، ارزیابی کلینیکی، ارزیابی های رادیولوژی و آزمون های غربالگری انجام می شود.

اگر مشکلات مربوط به شنوایی وجود داشته باشد بایستی آزمایش های شنوایی نیز انجام گیرد.

در موارد خاصی که ناهنجاری حرکات چشمی وجود دارد بایستی حتما تست VNG انجام شود.

به علت اینکه بعضی آزمون ها باعث به وجود امئن احساس سرگیجه یا حالت تهوع در می شود، فرد نباید چهار ساعت قبل از آزمون چیزی خورده باشد.

البته ممکن است غذا نخوردن در افراد دیابتی زیان آور باشد، که پیشنهاد می شود از وعده غذایی پرچرب یا مملو از مواد لبنی خودداری کنند.

دلیل منع تنباکو و کافئین تاثیرات نامطلوب آن بر روی آزمایش های سرگیجه است.

مصرف داروهای آرامبخش باعث تشخیص غلط در تست سرگیجه می شود.

 

آیا برای انجام تست سرگیجه نیاز به همراه است؟

• بله. بهتر است در روز انجام تست فردی همراه بیمار باشد.

 

آیا در زمان انجام تست سرگیجه، سرگیجه بیمار تشدید می شود؟

• گاهی اوقات در بعضی افراد هنگام بخشی از تست حال عمومی بیمار قدری بدتر میشود، به شکلی که دچار سرگیجه می شود.
• این سرگیجه نگران کننده نیست و در واقع بخشی از درمان است و نهایتا منجر به بهتر شدن حال بیمار می شود.

 

آیا اقدامات خاصی قبل از حضور در کلینیک سرگیجه نیاز است؟

• بله. اقدامات لازم در هنگام وقت دهی توسط کادر کلینیک به شما گفته می شود.

 

برنامه های توانبخشی سرگیجه و تعادل در کلینیک سرگیجه

سرگیجه و عدم تعادل می تواند پس از یک آسیب حاد به علت جبران مرکزی ضعیف، باقی بماند.

برخی بیماران برای مقابله با این مشکل، مانور درمانی همراه با تمرینات تخصصی تعادل به مریض داده می شود.

در صورتی بیمار در جلسات توانبخشی شرکت کند، سود بسیار خوبی می برد.

 

آیا سن بیمار برای انجام تست سرگیجه مهم است؟

• خیر. در تمامی سنین تست قابل انجام است.

 

 

کلیاتی در مورد درمان دارویی برای سرگیجه

برای اکثر بیماران دارای سرگیجه ناشی از جابجایی مایع گوش میانی هیچ داروی اختصاصی وجود ندارد.

یک سری داروهای ساپرس کننده علایم مانند بنزودیازپام ها، آنتی هیستامین ها، و داروهای انتی کولینرژیک وجود دارد.

این داروها در جلوگیری از وقایع حاد سرگیجه موثر نیستند اما می توانند شدت آن را کاهش دهند و باعث کنترل علایم چون تهوع شوند.

 

تست VNG در سرگیجه چیست؟

یک تست مهم در ارزیابی و تشخیص عملکرد گوش داخلی است.

این تست یکی از آزمایش های تشخیصی مهم در ارزیابی سرگیجه و عدم تعادل افراد است.

همکاری مراجع با متخصص سرگیجه در انجام آن حائز اهمیت است.

با کمک این تست کانال درگیر در سرگیجه مشخص شده و مانور مربوط به آن داده می شود.

این آزمون از لحاظ بالینی روش مفیدی است برای ثبت حرکات خطی و ترشنال.

این آزمون به ما امکان دیدن و ثبت ویدئویی حرکات واقعی چشم را می دهد که در تشخیص افتراقی انواع BPPV و نیستاگموس های ترشنال مفید است.

 

انجام مانور درمانی در کلینیک سرگیجه

مجاری نیم دایره ای گوش داخلی مسئول تعادل حرکت در جهات مختلف می باشد. این مجاری درون خود دارای مایع می باشد که غشایی حاوی سنگریزه های کربنات کلسیم درون آن شناور است.

در سرگیجه های وضعیتی خوش خیم (BPPV)، سنگریزه ها جابجا شده و درون مایع شناور است.

در این حالت با حرکت سر سنگریزه باعث بر هم خوردن حرکت طبیعی مایع درون مجاری نیم دایره ای شده و احساس سرگیجه رخ می دهد.

برای درمان این بیماری مانور های حرکتی تخصصی انجام می گردد.

بسته به اینکه کدام مجرای نیم دایره ای مختل شده باشد، ادیولوژیست یا پزشک متخصص مانور های بیمار را در جهت مخصوص همان مجرا انجام می دهد.

پس از چند جلسه سرگیجه کاملا بهبود می یابد.

از انواع مانور هایی که برای تشخیص سرگیجه استفاده می شود می توان به مانور دیس هالپایک، مانور side-lying و… اشاره کرد.

مانورهایی که برای درمان سرگیجه استفاده می شود شامل epley، head-turning، head-handing و… می باشد.

نوع مانور ها باتوجه به منشاء سرگیجه توسط درمانگر انتخاب می شود.

در کلینیک سرگیجه ی ما کلیه ی مانورهای تخصصی انجام می گیرد.

 

نحوه انجام آزمایش کالریک در کلینیک سرگیجه

در طی نیم قرن گذشته آزمون کالریک مهمترین آزمون ارزیابی عملکرد سیستم دهلیزی بوده است.

اگرچه این آزمون نسبتا وقت گیر است اما هنوز حساسترین آزمون برای تشخیص ناهنجاری های دهلیزی است.

رفلکس اکولووستیبولار یا واکنش کالریک برای موارد تشخیصی سرگیجه کاربرد دارد.

در این نوع تست باد گرم و سرد وارد گوش فرد می شود و با بررسی نوع حرکات چشمی اقدامات بعدی آن انجام می شود.

 

اگر نتایج آزمون کالریک طبیعی باشد، الزاما سالم بودن راه های VOR تایید نمی شود.

آزمون کالریک تنها مجرای نیم دایره خارجی را بررسی کرده و سایر ساختارهای دهلیز را ارزیابی نمی کند.

بنابراین ممکن است پاسخ های کالریم طبیعی باشد، اما مجاری نیم دایره ای عمودی، اندام های اتولیت یا راه های عصبی دچار ناهنجاری باشد.

برای تشخیص بیماری علاوه بر نتایج پاسخ کالریک باید به تاریخچه، ازمون های فیزیکی و نتایج سایر آزمون های تشخیصی توجه نمود.

ضعف یک طرفه کالریک زمانی وجود دارد که پاسخ های کلی یک گوش نسبت به گوش دیگر به میزان قابل توجهی ضعیف تر باشند که نشان دهنده ی وجود ضایعه در مجرای نیم دایره ای خارجی یا اعصاب آوران آن است.

 

توانبخشی تعادل به صورت تخصصی در کلینیک سرگیجه انجام می شود

توانبخشی و تست تعادل برای سرگیجه، فرمی از حرکات برنامه ریزی شده سر، بدن و چشم ها است که به بهبود بیمار کمک می کند.

وقتی علائم حاد سرگیجه از میان رفت، هر چه زودتر باید حرکات فیزیکی نرمال از سر گرفته شود تا مکانیسم های جبرانی دهلیزی اتفاق بیفتد.

عدم وجود تحریک دهلیزی مکانیسم های جبرانی را مهار می کند.

مثلا باید از ماندن در اتاق تاریک پرهیز کنید یا جایی که تحریک بینانی وجود ندارد یا در رختخواب نمانید.

عدم وجود تحریک حس عمقی یا بی حرکتی، عدم وجود تحریک لابیرنت باعث می شود که توانبخشی تعادل به صورت کامل ثمربخش نباشد.

 

آدرس کلینیک سرگیجه در تهران

فلکه دوم صادفیه، بلوار آیت الله کاشانی، بین اباذر و مهران، پلاک 71، ساختمان پزشکان پارسا( جنب بانک سینا) طبقه چهارم واحد 14.